Пару дней назад у меня зазвонил мобильный телефон. Высветился незнакомый номер, но я в силу привычки и профессионального любопытства ответил на вызов. Приятный и одновременно вкрадчивый женский голос сообщил мне, что его обладательницу зовут Марина и что она представляет стоматологическую клинику, которая предлагает широкий спектр услуг. Теперь такими звонками никого не удивишь, но Марине удивить меня удалось. Дело в том, что стоматологическая клиника, услуги которой Марина пыталась мне навязать, находится в городе… Сургут! Узнав, что я нахожусь в Мурманске и лететь в Сургут не собираюсь даже в том случае, если все стоматологические услуги мне окажут бесплатно, Марина прекратила общение.
Повезло
В воскресенье мы отметим День медицинского работника. В последние годы это праздник с горьким привкусом – уж слишком много проблем накопилось в здравоохранении. И к тому же порой кажется, что абсолютно никто не знает, как их решать. Или не хочет. Или не может. О том, что наша медицина больна, знают все. Вернее, почти все. И ключевое слово здесь «почти». Уходящая пандемия коронавируса показала это во всей красе. Мы много говорили и писали о медиках во время пандемии. Об их самоотдаче, самоотверженности, мужестве, профессионализме. Все это – чистая правда! Такое отношение к делу доказало, что наша медицина жива, но есть другие последствия пандемии, которые наглядно показали нам всю серьезность болезни, от которой страдает наше здравоохранение. А значит, и мы с вами.
Во время пандемии была приостановлена плановая госпитализация, попасть на прием к узким специалистам стало почти невозможно. До пандемии было просто очень трудно. Перестали работать дневные стационары и реабилитационные центры. Если бы мой геморрагический инсульт разбил меня не пять лет назад, а во время пандемии, то я бы наверняка умер в ожидании кареты скорой помощи. Что тут скажешь, повезло.
Это далеко не все трудности, с которыми столкнулась наша медицина, а значит, и все мы. Каждый может составить свой собственный список этих самых трудностей. Трудности возникли даже у будущих врачей.
Заманивают миллионом
Четыре семестра дистанционного обучения студентов-медиков привело к тому, что нынешние свежеиспеченные выпускники медицинских институтов просто-напросто боятся своих пациентов. Боятся по той простой причине, что никогда живых больных в глаза не видели. Только на экранах компьютеров и планшетов. Это не шутка, честное слово! Совсем недавно наши медики ездили на ярмарки вакансий в города, где есть свои медицинские институты. В их числе Архангельск, Петрозаводск и Чебоксары. Будущие доктора первичного звена, которых зазывали поработать на Севере, более всего беспокоились, что им сразу, с первого дня работы, придется вести самостоятельный прием пациентов. Потенциальных врачей всячески успокаивали: мол, сразу бросать их «под танк» никто не собирается. Понадобится для адаптации месяц? Пожалуйста. Понадобится больше? Хорошо. Не всех прельстил даже один миллион рублей подъемных.
Именно в этот миллион подъемных трансформировалась дерзко задуманная несколько лет назад губернатором Мариной Ковтун программа «Арктический доктор». Вы заметили, что теперь о ней помалкивают? Теперь сулят миллион рублей подъемных тем, кто согласится приехать на Крайний Север работать врачом. Приехавшие получат миллион, так сказать, на обустройство, но при этом они дают обязательство отработать на Севере пять лет. Система проста и сложна одновременно. Приехал, начал работать, получил миллион рублей. Отработал год и уехал? Двести тысяч можешь оставить себе, а 800 тысяч придется вернуть в казну. Ну и так далее. Отработал два года – оставляешь 400 тысяч, а остальное возвращаешь.
Надо сказать, что деньги имеют власть над человеком. Через некоторое время после возвращения наших руководителей-медиков с ярмарок вакансий главному врачу одной из мурманских поликлиник позвонил выпускник и сказал, что он поразмышлял и решил, что он хочет заработать. Не поехать на Север, не лечить людей, а заработать. И вовсе неплохо, что молодой человек решил заработать. Может быть, главное – порядок слов в предложении?
На ярмарках вакансий были медики не только из Мурманской области. Наша область далеко не единственная в России, где нет своего медицинского института. Но кадровые сложности, как и у нас, имеют и те регионы, где эти самые медицинские институты есть.
Главное – начать
У нас медицинского института нет, но есть медицинский факультет в Мурманском арктическом государственном университете. В этом году на него будет уже третий набор. То есть старшими на нем являются те, кто осенью пойдет на третий курс. До выпуска им еще ох как далеко. Да и их количество не позволяет говорить о решении проблемы нехватки врачей в Мурманской области. На каждом из курсов обучается около 20 студентов. Они набирались только на коммерческой основе. И не всем родителям по карману выкладывать за обучение своих чад по 250 тысяч рублей в год. Вы уж сами подсчитайте, в какую кругленькую сумму обойдутся шесть лет обучения. Правда, в этом году часть студентов будет набрана на бюджетное отделение.
Надо сказать, что когда было принято решение об открытии у нас медицинского факультета, то в сообществе медиков это вызвало раскол. Некоторые считали, что у этого дела нет перспективы, некоторые говорили, что главное начать. Для меня лично решающим аргументом стал тот факт, что в соседней Карелии все начиналось тоже с нуля – с медицинского факультета в Карельском государственном университете в 1960 году. А сейчас это медицинский институт. Так что, может быть, действительно главное – начать?
Красота или здоровье?
Первый курс медицинского факультета МАГУ сейчас заканчивают 15 студентов из Индии. Это отдельно. Это помимо наших. Понятно, что учатся они за деньги. На федеральном уровне есть договор с Индией. По нему каждый из наших мединститутов обязан брать на обучение студентов из этой страны. Причем, говорят, что должны были набрать на первый курс сразу 50 индусов. Пандемия помешала. В итоге приняли 15. Обучаться они, по-видимому, будут на год дольше наших студентов. На первом курсе они учат русский язык. Из специальных дисциплин у них сейчас есть только общая анатомия. Ее преподают на английском языке. Преподавателя индусы привезли с собой. Я так понимаю, что привезли не из Индии, а нашли в наших столицах. Интересно получается: своих врачей катастрофически не хватает, а мы в это время готовим медицинские кадры для других стран. По-моему, тут больше политики, чем заботы о здоровье соотечественников. Очень нужна помощь первичному звену нашей медицины. Первичное звено – это городские и районные поликлиники, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты. То есть то, куда мы обращаемся при недомоганиях. Они на переднем краю. Я все понимаю. Есть врачи неопытные, есть врачи, которые не очень радушно относятся к пациентам, есть те, которым и вовсе в эту профессию идти не надо было. И я верю, что их подавляющее меньшинство. Но ведь и среди нас есть такие пациенты, которые свой визит к врачу начинают с того, что включают камеру мобильного телефона вместо того, чтобы представиться и изложить суть проблемы. Честное слово, есть! И я также верю, что среди нас эти люди в явном меньшинстве. Но ведь земля слухом полнится. Врачи, фельдшеры и медсестры просто боятся идти работать в это самое первичное звено, в том числе и по причине, о которой я только что написал. А ведь, по мнению довольно многих врачей, именно первичное звено является основой всей медицинской помощи. Именно врачи, фельдшеры и медицинские сестры первичного звена стоят на страже нашего здоровья. Конечно, вместе с нами. Ведь здоровье-то наше, а не дядино. И если первичное звено будет давать сбои, и если мы будем наплевательски относиться к своему здоровью, то уже тогда нам прямая дорога в больницы, специализированные клиники, медицинские центры и так далее.
Некоторые врачи полагают, что наличие в нашей области медицинских училищ или колледжей, выпускающих фельдшеров, фармацевтов и медицинских сестер, проблему среднего медицинского персонала решить не сможет. В частной беседе со мной один из уважаемых мурманских докторов сказал, что в мурманском медколледже учится очень много талантливых, умных юношей и девушек, но есть опасения, что они выберут не работу в первичном медицинском звене, а оказание косметологических и стоматологических услуг.
Что же это получается? Лучше быть красивым, чем здоровым? Меня-то лично это уже не касается. Я уже не так красив, как был 40 лет назад. И весьма нездоров. Но у меня есть дети и внуки. Бог даст, будут и правнуки. Как быть с их здоровьем? А я, наверное, дождусь звонка от очередной Марины, которая предложит мне самый широкий спектр стоматологических услуг в клинике Владивостока.
Андрей ПРИВАЛИХИН
Фото из архива редакции
