«Все болезни от нервов» – эта фраза давно и прочно вошла в обиход. Но порой неврологические заболевания становятся не причиной, а следствием других патологий. И именно они могут разделить жизнь человека на «до» и «после». Речь идет об острых нарушениях мозгового кровообращения – инсультах.
Об особенностях лечения пациентов с таким заболеванием рассказал врач-невролог Мурманского областного клинического многопрофильного центра Евгений Парфенов. К слову, сегодня, 1 декабря, у Евгения Васильевича и его коллег профессиональный праздник – День невролога.
Счет на минуты
– Подавляющее большинство пациентов нашего отделения, как правило, старше 60 лет, – отмечает Евгений Парфенов. – Объясняется это тем, что с возрастом многие успевают нажить немало различных заболеваний – гипертонию, сахарный диабет, нарушение ритма сердца. Все эти недуги могут способствовать возникновению инсульта. А наличие сразу нескольких патологий, как и несвоевременное обращение к врачу, значительно ухудшает прогноз.
При инсульте категорически нельзя медлить, заниматься самолечением.
– В случаях острого нарушения мозгового кровообращения у нас есть всего лишь 4,5 часа для того, чтобы попытаться восстановить кровоток в пораженной артерии, – подчеркивает врач-невролог. – Это позволяет значительно снизить выраженность неврологического дефицита, а иногда и полностью его ликвидировать. Конечно, нельзя сбрасывать со счетов и объемы поражения головного мозга – если они велики, восстановление может быть неполным и более долгим. Но при своевременном обращении за медицинской помощью, правильном лечении, занятиях со специалистами-реабилитологами, надлежащем уходе, помощи со стороны родных, собственной мотивации и силе воли даже после обширного инсульта есть шанс вернуться к нормальной жизни, пусть и частично, но восстановить утраченные функции.
Происходит это за счет нейропластичности головного мозга. Проще говоря, неповрежденные инсультом части мозга берут на себя дополнительную нагрузку, начинают выполнять функции погибших клеток. Конечно, с возрастом нейропластичность снижается, но при многократных тренировках и грамотной реабилитации пациенты, перенесшие инсульт, могут восстановить и речь, и координацию, и силу в руках и ногах.
Особенностью работы неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения мурманского многопрофильного центра стало тесное взаимодействие неврологов с нейрохирургами, реабилитологами, кардиологом, логопедом, медицинским психологом. Тут даже работает «Школа для больных, перенесших инсульт, и для их родственников», ведь зачастую именно на плечи близких ложатся все тяготы круглосуточного ухода за больным, который мог потерять базовые жизненные навыки из-за мозговой катастрофы.
Тревожные звоночки
Говоря об инсультах и тяжести их последствий, врачи-неврологи не устают повторять, что главные симптомы развития острого нарушения мозгового кровообращения должны знать все. Увидеть их несложно. Это нарушения речи, затруднение понимания обращенных к человеку слов, резко возникшая мышечная слабость, асимметрия лица за счет сглаженности носогубной складки и опущения угла рта.
– Еще признаком инсульта может быть внезапное нарушение зрения, видимая ранее область словно ограничивается, – замечает Евгений Парфенов. – Как правило, это происходит при поражениях затылочных долей мозга и, естественно, требует срочной медицинской помощи. Но некоторые пациенты с подобной проблемой идут не к нам, а к окулистам, опять-таки теряя драгоценное время. Нарушения могут возникнуть и в других чувствительных сферах организма. К примеру, был у меня пациент, у которого на фоне ишемического инсульта развились слуховые галлюцинации. При этом психиатрических заболеваний у мужчины не было. Голоса в голове появились из-за отмирания тканей небольшого участка головного мозга.
Не менее важно знать и о мерах профилактики инсультов. В первую очередь к ним относится здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек, курения и употребления алкоголя существенно снижает риск развития атеросклеротических изменений в сосудах. Из-за сужения их просвета при возникновении атеросклеротических бляшек снижается поступление кислорода и питательных веществ в головной мозг. Это может привести к инсульту. Также важно контролировать уровень артериального давления, сахара и холестерина в крови, строго соблюдать медицинские предписания при наличии заболеваний, способствующих их повышению.
Множественные поражения
В последние полгода врач-невролог Евгений Парфенов работает по новой специальности. С началом пандемии он прошел переквалификацию, став еще и инфекционистом. Теперь он помогает больным с коронавирусной инфекцией. Но и об основном своем профиле невролога не забывает.
– Поражения при коронавирусной инфекции COVID-19 могут иметь полисистемный характер, – говорит Евгений Васильевич. – Вирус атакует не только легкие, но и другие органы и системы организма. Риск возникновения инсульта из-за данной инфекции, к сожалению, увеличивается. Дело в том, что вирус способен вызывать повышенное тромбообразование в крови, а это нередкая причина инсультов. После выздоровления показатели крови со временем приходят в норму, но если мы замечаем у наших больных подобные изменения, настоятельно рекомендуем им в течение некоторого времени принимать антикоагулянты, препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений. Это позволит не попасть из ковидного отделения в неврологию.
К ТЕМЕ
Кровеносная система человека разносит кислород, гормоны и полезные вещества по всем клеткам организма, в том числе и головного мозга. При инсульте движение крови по цикличному кругу прекращается.
Если нарушение в головном мозге происходит из-за закупорки кровеносных сосудов сгустками крови, оторвавшихся тромбов, констатируют ишемический инсульт.
Разрыв сосудов и излияние крови непосредственно в мозг приводит к геморрагическому инсульту. И в том, и в другом случае клетки без своевременного питания начинают отмирать.
Диагностика, как уравнения
Евгений Парфенов начал работать в мурманской горбольнице пять лет назад, но уже успел завоевать уважение коллег и пациентов.
– Решение связать жизнь с медициной для меня было, пожалуй, спонтанным, – говорит Евгений Васильевич. – В нашей семье не было ни докторов, ни медсестер. Потому домашние очень удивились, когда, оканчивая школу, я сказал, что собираюсь пойти учиться на врача. Тем не менее родные и друзья меня в этом поддержали. Поступив в Северный государственный медицинский университет в Архангельске, в качестве специализации выбрал неврологию. И это уже было вполне осознанно. Дело в том, что каждая часть нашего головного мозга отвечает за определенную область деятельности организма – зрительную, двигательную, чувствительную и другие. Нарушение какой-либо функции свидетельствует о проблемах в конкретных областях мозга. Для меня это словно логические задачи, математические уравнения, которые я любил решать со школьных лет. Потому интерес к неврологии рос с каждым годом.
Окончив медицинский вуз, Евгений вернулся в Мурманск. Интернатуру он проходил в областной клинической больнице имени П. А. Баяндина, где на практике познавал особенности лечения пациентов с рассеянным склерозом, миастенией, болезнью Паркинсона, множественными патологиями периферической нервной системы. Затем интерн пришел в городскую больницу, в неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Эта группа сосудистых заболеваний нервной системы остается самой распространенной. И самой опасной. Нередко такие патологии приводят к инвалидности и даже смерти.
В 2016 году Евгения Парфенова взяли в штат горбольницы, с тех пор он и занимается диагностикой и лечением пациентов с ишемическими и геморрагическими инсультами, транзиторными ишемическими атаками.
Надежда ЛЕБЕДЕВА
Фото из архива Евгения Парфенова
