Если ребенку поставили диагноз «бронхиальная астма», это не приговор, а руководство к действию. О причинах этого заболевания, диагностике и методах лечения «Вечернему Мурманску» рассказала врач аллерголог-иммунолог Ольга Тарбаева.
Кашель и кислородное голодание
В классической формулировке бронхиальная астма –- хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основные признаки которого – приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.
Но у детей это заболевание протекает несколько иначе, чем у взрослых.
– Ребенок может быть очень активным. И единственное, что его беспокоит, – кашель, – рассказывает Ольга Леонидовна. – При бронхиальной астме как такового приступа удушья у ребенка нет. Клинически мы видим приступообразный кашель. Ребенок кашляет постоянно – днем, вечером, ночью. Кроме проблем с легкими бронхиальная астма негативно влияет и на другие внутренние органы.
Бывает, когда подростка приводят на прием к аллергологу, выясняется, что бронхиальной астмой он страдает три, пять, а то и семь лет. В первую очередь от хронической гипоксии страдает центральная нервная система, сердце, так как у этих органов очень большая потребность в кислороде. Ребенок может отставать в развитии, в росте.
Всегда ли виновата кошка
Чаще у детей бронхиальная астма протекает под маской ОРЗ с обструктивным синдромом. Поэтому очень важно как педиатрам, так и родителям взять на заметку следующее. Если ребенок более трех раз за год болеет ОРЗ с обструктивным синдромом, у него есть в роду аллергики, а в раннем возрасте наблюдался атопический дерматит, необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз «бронхиальная астма».
Очень важно вовремя обратиться к аллергологу для обследования, которое выявит причинный аллерген, чтобы исключить с ним контакт ребенка. Для выявления аллергена используется всевозможная диагностика – это пробы, анализ крови на аллергены и др.
В этой ситуации всегда очень остро стоит вопрос, как быть с домашними животными. Считается, что именно они чаще всего являются причиной детского недуга.
– Нужно определить, является ли животное аллергеном для конкретного ребенка. При подозрении на аллергию убирать из дома всех животных изначально неправильно, – полагает врач аллерголог-иммунолог. – Есть интересная теория, которая находит свое подтверждение в клинических исследованиях. Оказывается, чем раньше ребенок начинает контактировать с животными, тем быстрее у него устанавливается чувствительность к аллергенам, и в дальнейшем детский организм на них не реагирует.
Бывает, наоборот, проводимое лечение не приносит положительных результатов, потому что родители забыли упомянуть, что дома держат двух пушистых котов редкой породы. Я бы посоветовала, прежде чем заводить домашнего питомца или стремиться от него избавиться, выяснить – есть у ребенка аллергия на него или нет.
Мальчик вырос и… поправился?
Если диагноз подтвердился, надо понимать, что бронхиальная астма – хроническое заболевание. Полностью излечиться от нее нельзя, но перевести болезнь в ремиссию, которая может длиться всю жизнь, вполне возможно, считает Ольга Тарбаева.
Когда выявляется аллерген, назначается терапия, очень важно ее соблюдать. Родители долж-ны четко осознавать необходимость лечения и строгого следования врачебным рекомендациям.
– Детский организм с благодарностью воспринимает лечение, он может перестроиться, – убеждена Ольга Леонидовна. – Многие мои пациенты – ребята-астматики – занимаются профессиональным спортом, некоторые даже выступали на чемпионатах мира. Это лишний раз доказывает, что бронхиальная астма – не приговор.
К тому же, по словам специалиста, существует легкая форма бронхиальной астмы. У детей раннего возраста, особенно на Крайнем Севере, провоцирующим фактором ее появления является простуда – вирусная или бактериальная инфекция. Как правило (но только у мальчиков после подросткового возраста), болезнь может уходить в длительную ремиссию. Как говорят, ребенок «перерастает болезнь».
– Сейчас ученые уже нашли объяснение этому явлению. Когда мальчик растет, увеличивается выработка гормона тестостерона, который снижает аллергическое воспаление, – поясняет Ольга Тарбаева. – Но уповать только на то, что мальчик «перерастет», нельзя. Надо принимать определенные меры, чтобы снять аллергическое воспаление и восстановить структуру легких.
Кроме лекарственной терапии существуют дополнительные методы лечения, которые также очень важны. Это занятия спортом, если разрешает доктор.
– Занятия спортом при бронхиальной астме – это метод лечения, – подчеркивает врач аллерголог-иммунолог. – Если ребенок готов к повышенной физической нагрузке, нужно начинать тренировать его легкие. Любой спорт с нагрузкой на дыхательную систему полезен ребенку с астмой. Большую пользу принесет и санаторно-курортное лечение. Здесь важен комплексный подход. Это и климатотерапия, когда мы вывозим ребенка с Крайнего Севера, это и плавание, и дыхательная гимнастика, и массаж. В комплексе это дает очень хороший эффект.
«Ликбез» для родителей
Когда родители узнают о диагнозе «бронхиальная астма», у них возникает очень много вопросов. Их пугает возможная инвалидность ребенка, они ищут причину заболевания, хотят знать, какие методы лечения наиболее эффективные.
– Лечение от бронхиальной астмы длительное и специфическое. И в нем должны участвовать как сам ребенок, так и все члены семьи, – считает Ольга Тарбаева. – Во-первых, не следует скрывать от ребенка его диагноз. Зная его, ребенок должен прислушиваться к себе, говорить взрослым – родителям, учителям, когда и почему ему стало плохо. Он должен знать, какие лекарственные препараты он принимает. Для более эффективного лечения нужна обратная связь между врачом, маленьким пациентом и его родителями. В рамках одного врачебного приема проконсультировать на все случаи жизни невозможно. Для этого в январе будущего года планируется открытие астма-школы для родителей маленьких пациентов, для подростков, готовых воспринять информацию, как им жить с этим диагнозом. Занятия в астма-школах я провожу 14 лет. Такой «ликбез» действительно помогает спокойно оценить ситуацию, знать, что нужно делать, чтобы лечение было успешным, и впоследствии бронхиальная астма не давала о себе знать.
Оксана ГУРОВА.
Фото Юлии ГОЛУБЕВОЙ.
