За зубопротезной помощью обращаются практически все северяне пенсионного возраста. Кто-то получает ее в частных стоматологических структурах. За платными услугами чаще обращаются при получении ортопедической помощи с использованием металлокерамики и в случае имплантации зуба. Но большинство северян хотят воспользоваться своим правом на бесплатное зубопротезирование. И ждут своей очереди – долго, по нескольку лет. Например, к главному редактору «Вечернего Мурманска» и депутату Совета депутатов Мурманска Виктору Хабарову обратилась мурманчанка Мария Михайловна Кокорина. Она стоит в очереди на бесплатное зубопротезирование. Ее номер – 8400. «Я просто не доживу до того времени, когда подойдет моя очередь!» – восклицает пенсионерка. В чем причина столь долгого ожидания? И как планируется решать острую «зубную» проблему? «Вечерка» разбиралась в ситуации.
Много льготников
– В настоящее время в листе ожидания на изготовление зубных протезов числятся более 24 тысяч жителей региона, – пояснила главный врач ГОАУЗ «Мурманская областная стоматологическая поликлиника» Эмма Толмачева. – Из них 9 тысяч человек – это мурманчане. За пять месяцев 2019 года в нашем учреждении услуги по льготному зубопротезированию в общей сложности более чем на 31 миллион рублей получили 2671 человек. В то же время в лист ожидания мы уже внесли 2495 граждан.
Мурманские доктора стараются увеличивать объемы оказания зубопротезной помощи. К примеру, в 2017 году зубопротезные конструкции были изготовлены для 4895 жителей Мурманска, в 2018 году – уже для 5556 человек. Но существенно сократить очередь все равно не удается. Одна из причин тому – дефицит кадров.
К примеру, при существующем нормативе 1,5 ставки стоматологов-ортопедов на 10 тысяч населения в Мурманской области этот показатель застыл на уровне 0,48. В целом по России укомплектованность штатными стоматологами-ортопедами и того ниже.
– В нашей поликлинике работают 23 зубных техника и 17 врачей стоматологов-ортопедов, то есть укомплектованность этими специалистами составляет 54,2 и 63,8 процента соответственно, – продолжает Эмма Михайловна. – Быстро оказать услугу по зубопротезированию всем желающим мы не можем, ведь Мурманская область – один из немногих регионов страны, где помощь оказывается бесплатно многим категориям льготников. Например, в соседних областях – Архангельской, Вологодской – зубные протезы изготавливают только за деньги. У нас же право на льготное зубопротезирование за счет средств регионального бюджета имеют ветераны труда федерального значения, труженики тыла, реабилитированные, инвалиды, несовершеннолетние узники концлагерей, почетные доноры, а также все лица, достигшие пенсионного возраста по старости. Это огромное количество людей.
Перечень категорий граждан, имеющих право на эту льготу, был утвержден постановлением правительства Мурманской области в 2011 году. При этом внеочередное зубопротезирование выполняется по медицинским показаниям, лицам с нулевой жевательной эффективностью, проще говоря, когда отсутствуют все зубы и нет изготовленных ранее протезов, гражданам старше 80 лет, ветеранам и инвалидам Великой Отечественной войны, почетным донорам.
Впрок не получится
И все-таки очередь на изготовление зубных протезов возникла не только из-за кадрового дефицита и многочисленных льготников. Очень многие пациенты стараются «сделать зубы» впрок.
Получив вожделенные бесплатные протезы, северяне практически сразу записываются в лист ожидания. Так они рассчитывают через пару-тройку лет быстро попасть к докторам для изготовления новых съемных зубных конструкций, ведь срок их службы как раз и составляет примерно три-пять лет. И если это удается провернуть, некоторые продолжают носить старые протезы, а новые берегут. Между тем стоматологи не перестают повторять: топография полости рта меняется очень быстро, если не носить зубной протез, то через месяц его будет попросту не надеть.
Нередко за услугой по льготному зубопротезированию к врачам обращаются и граждане, у которых для этого нет показаний, к примеру, когда отсутствует лишь один жевательный зуб. Логика тут проста – раз мне положено, то делайте. И стоматологам долго приходится разъяснять, что от такого протезирования пострадают соседние зубы, потому как их придется депульпировать (в просторечии – удалить нерв) и обточить под коронки.
Удлиняют сроки зубопротезирования и неаккуратное обращение с протезами, которое приводит к их потере или поломке. На их восстановление тоже нужно время. Иногда люди умудряются ломать свои протезы по нескольку раз в год, их роняют, на них наступают…
– Пациентов, которым требуется ремонт зубопротезных изделий, мы принимаем в день обращения, и обычно через день-два все бывает готово, – поясняет Эмма Толмачева. Пожалуй, это следствие бесплатной основы получения услуги. К любым вещам, которые приобретают за свои кровные, отношение обычно более ответственное.
В ожидании перемен
Сейчас готовятся дополнения в существующие региональные нормативные акты по зубопротезированию на льготной основе за счет средств регионального бюджета: оцениваются возможности получения зубопротезной помощи с возможным использованием более современных технологий, но на условиях софинансирования. Идет активное привлечение специалистов коммерческих структур для данного направления работы.
Также в Мурманск по приглашениям приезжают молодые специалисты, врачи-стоматологи. Но чтобы работать хирургом, ортодонтом или ортопедом, в которых остро нуждаются государственные клиники, они должны пройти двухгодичную первичную специализацию в клинической ординатуре на базе медицинских вузов Москвы, Санкт-Петербурга, Архангельска или других городов. Вероятность возвращения врачей в Заполярье после такой учебы, к сожалению, далеко не 100 процентов.
Руководство Мурманской областной стоматологии надеется на перемены в законодательстве, если обучение в ординатуре по некоторым специальностям сократят до года, это ускорит подготовку докторов.
Также в Заполярье продолжается работа по привлечению врачей из других регионов, с выпускниками школ заключаются договоры о целевом обучении. В прошлом году 8 из 73 «целевиков» Мурманской области, зачисленных разными медвузами страны, выбрали местом своей будущей работы именно Мурманскую областную стоматологическую поликлинику.
– За два предыдущих года приняты на работу чуть менее четырех десятков молодых специалистов, – подытожила Эмма Михайловна. – Да, у них не та скорость работы из-за отсутствия опыта, но наши доктора с многолетним стажем охотно делятся с молодежью всеми профессиональными тонкостями. Быстрота в работе приходит с опытом.
Жесткий кадровый дефицит, который образовался в сфере государственной стоматологии несколько лет назад, пусть и постепенно, но удается преодолевать. Осталось разобраться с льготным зубопротезированием, над чем сейчас плотно работает правительство Мурманской области, специалисты регионального министерства здравоохранения, областной стоматологии.
Надежда ЛЕБЕДЕВА. lebedeva@vmnews.ru
Фото из открытых Интернет-источников.
